「OOO，你再不聽話，我要帶你回家了喔！」，「XXX，我數到三，你再哭要打打了喔！」，「這裏很多人在看，不准哭！」，「你再不乖，我要帶你去給醫生打針喔！」。這是筆者在百貨公司或餐廳時，經常聽到的對話。理智快要斷線的父母，被哭鬧的孩子折騰得不知該如何是好……。

家有幼兒的父母親，想必也會對上述場景頗為熟悉。孩子的情緒說來就來，又講不聽，而父母親往往也覺得挫折。這到底該怎麼辦呢？

兩三歲的孩子很盧？

西方人愛說：「Terrible two, horrible three」，意思是：「可怕的兩歲，恐怖的三歲」。我覺得還頗為貼切。這個年紀的孩子越來越有自己獨立的想法與脾氣，但是他又不會自己處理情緒，只會把情緒宣洩而出。於是當遇到不順心的時候，往往就容易產生大吵大鬧的狀況。這是因為他的情緒中樞超越了理性而主導了他的行為。

情緒中樞：邊緣系統

請見下圖。人的情緒中樞位在大腦中的邊緣系統(Limbic system)。這是所有哺乳類動物都有的系統，但是越高等的哺乳類動物，其邊緣系統佔腦部的比例越低，表示其越不容易受到情緒的控制。而越高等的動物，其掌管理性的大腦皮質也越發達。人類腦部的發展是由下而上的（腦幹–>邊緣系統–>大腦皮質）。剛出生後，最重要的求生要件就是呼吸與心跳，這是由腦幹所控制的。隨著年齡的增長，情緒開始慢慢出現，但是此時掌管理智的大腦皮質發育還未成熟。所以在某個階段，會經常發生孩子情緒爆衝的事件。這不是他的錯，這是他的大腦還不夠成熟，還無法控制他自己的情緒。而父母親的角色，可以扮演好他情緒的導師，帶領他面對情緒，擁抱情緒，掌控情緒。

上圖來自：這裏

如何引導孩子的情緒？

1. 情感存摺

天字第一號最重要的事：累積彼此的情感存摺。如果要孩子願意聽你講，願意相信你是為他好。最重要的就是看彼此的「感情存款」深不深厚，特別是在有衝突的時候。打個比方喔：如果父親血型是A，母親血型是Ｏ，理論上小孩的血型會是A或O。但是如果此時小孩血型驗出來是B…。感情深厚的夫妻會是這麼對話：「你的血型記錯了吧！檢查一下吧」。但是如果夫妻的感情存款不多，是不是很有可能越描越黑呢？

要怎麼累積跟孩子的「感情存款」？最好的方法就是陪他。一起玩，一起笑，一起吃飯，一起睡覺，一起經歷喜怒哀樂。跟夫妻朋友之間的相處之道其實也類似。

2. 少用負面情緒引導

切勿以暴制暴。盡量不要動手打孩子。因為根據研究，越是打小孩，則這個小孩以後越容易用暴力去對他他人，因為父母親讓他知道「打人是有效的」。也不要用恐懼，威脅的方式去跟孩子對話。例如：你再這樣，警察會把你抓走等等的。因為負面的情緒誘導，會不斷去加強孩子的負面情緒，這對他長期的情緒發展來說，不是好事。

3. 堅定且簡短的要求

如果孩子在大吵大鬧時，父母要跟他溝通。並不是用更大的聲音去壓過他，反而可以用簡短並且冷靜的片語跟孩子溝通。例如：孩子不穿鞋時，您可以堅定但是溫和的說：「請你穿鞋」，並且冷靜的不斷重複，直到完成動作為止。孩子情緒激動時，是聽不懂複雜的要求的，所以此時務必簡短，並且不斷地重複要求，讓孩子能夠理解您的堅持。而跟孩子說話時，一定要眼神對著他，他會比較把您講的話當一回事！

4. 倒數計時

包括我們自己，都不喜歡被突如其來的事情打斷。看卡通不想被中斷，我們回Line回到一半被叫去吃飯大概也會很煩。所以，為了避免不必要的衝突，其實可以事先告知孩子接下來的行程。例如：「這個卡通結束後要出門嚕」，「我們再跑一圈就要回家嚕」。事先告知＋慢慢引導，會是比較好的方式。

情緒是很複雜的心智運作，也受到基因，彼此的關係，天氣，身體狀況等等的影響。其實很難吾道一以貫之。事實上，教養孩子這件事情也是在磨練父母親的EQ。很多事情都要遇到來慢慢想辦法，才會越來越有經驗的。但是把握這幾個原則，遇到問題時反覆思考最佳解法，我們一定可以培養出高EQ的孩子的！

在上篇文章中，我們了解到了鐵的重要性與缺鐵的普遍性。本篇文章主要是要說明如何攝取足夠的鐵質。

我們到底需要補充多少鐵質？

台灣的建議攝取量建議如下：

圖片來源

大家可以看到，懷孕或者是正在哺乳的媽媽，是需要很多的鐵質的。

哪些是富含鐵質的食物呢？

請參考下圖

圖片來源

這個表格包含了超級多種的食物，相信一定會有幾種是您愛吃的。細心的朋友也許會發現上面的表格有特別強調"血鐵質豐富“的食物。為什麼要特別強調呢？

這是因為各種食物中，因為鐵存在的方式不同，所以對於鐵的吸收率並不相同。吸收率比較高的(或者稱之為高品質的鐵來源)就是"血鐵質"。也請參見下圖表格的說明：

同樣是鐵，卻有不同

圖片來源

大家可以看到，含有血鐵質的食物，其鐵質的吸收率是非血鐵質食物的5倍左右。另外更有不受飲食成分影響這個好處。所以建議大家不僅要補充高鐵質的食物外，最好更可以挑選富含"血鐵質"的種類，例如：紅肉，內臟，血製品等等的。

如果不敢吃含有血鐵質食物的人，除了更要注意補充高鐵質食物外，更要避免與乳類製品，蛋黃，富含草酸(巧克力、核果、番藷、芹菜、、茄子、韭、芥菜、豆腐、茶等等)的食物一起吃，免得鐵質的吸收率更進一步的下降！

結論：

懷孕與哺乳期的媽媽們，六個月以上的寶寶，都需要多攝取富含鐵質的食物。而且最好是帶有"血鐵質"的食物！例如：牛肉，暗紅色的魚類，蝦子，豬肝等等，請參考上面的表格。

番外篇：

在落後國家，沒有足夠食物的來源下，要怎麼解決缺鐵問題？

以柬埔寨為例子，該國家國民每天的生活費不到一美元，怎麼可能可以買足夠的食物吃？所幸來自加拿大的團隊用創意解決了這個問題。該方法就是"幸運小鐵魚"。如下圖：

圖片來源

一隻小鐵魚，成本僅1.5美金，可使用三年。放進鍋子中與食物一起煮可提供75%之鐵需求量。另外，魚在柬埔寨當地是幸運的象徵，所以該計劃在當地獲得極大地迴響與成功。

一個創意，可以幫助許許多多的人。這是很棒的發想與經驗！

任何形式的酒精，對發育中的腦部都是有傷害的。從準備懷孕的那一刻起，就應該要停止任何酒精形式的攝取，包括冬令進補的薑母鴨，燒酒雞，麻油雞等等。

孕婦喝酒，將對胎兒的腦部產生嚴重的傷害

胎兒酒精症候群由來已久，從古希臘時代，聖經時代，都有文獻記載，並且禁止孕婦飲酒。表示2000年前的人就已經知道酒精對胎兒產生的傷害。孕婦如果接觸到酒精，酒精可以自由的穿越胎盤進入胎兒。會破壞腦部的發育，而導致胎兒在將來產生智商與行為問題。 受到酒精影響的胎兒，將來可能會有發展遲緩，學習障礙，人格異常等等問題。除了腦部之外，酒精也會讓胎兒產生斜視，骨骼發展異常，腎臟發育不全等等疾病，可以說是百害而無一利。

下圖是胎兒酒精症候群的照片。來自：wiki

哺乳期媽媽，應該要盡量避免酒精的攝取

有一句話說得好。母乳是媽媽的血做的。如果哺乳期的媽媽有攝取酒精，則乳汁中酒精的濃度會跟此時媽媽血液中的酒精濃度一致。傳統上，很多月子餐會用大量的米酒，其實是不大恰當的。當然會有人說有燒過，酒精會揮發掉。但是用您聰明的科學思維想想就知道，再怎麼燒也不可能把酒精的濃度降到零。再說，燉煮的食材也會吸收酒精啊。根據台北醫學大學的研究，一般用米酒製作的麻油雞，其酒精濃度大約會是4%左右，跟台灣啤酒差不多。(根據不同的配方，當然會不同，但是為了研究標準化，研究者有把該麻油雞配方給固定)。在吃了含酒精的麻油雞後，媽媽血液中的酒精濃度確實是會大幅上升的。而且此時母乳中的酒精也會同步的上升。所以還是建議哺乳期婦女盡可能的避免這些用米酒烹調的"補品"。

如果非吃不可，請務必在進食三小時以後，再哺育北鼻。

青少年喝酒，會導致永久性的腦部傷害

加州大學聖地牙哥分校(UCSD)的腦神經科學家Susan Tapert做過研究。他找了一群12-14歲的年輕人，先幫他們做腦部影像與心智檢查。過了數年後，再請他們回來複檢。發現，有喝酒的年輕人，會有注意力不集中，數學能力下降的問題。影響的程度大約有10%。恐怖的事實在於：即便只是偶爾在party上喝，也有可能會產生永久性的傷害。

這給我們的警示是什麼？

要過年了。每次過年期間都會遇到有的人說：大過年的，小孩喝點酒高興一下，沒關係。很抱歉，喝這麼一點酒，也有可能對孩子的腦部產生傷害。小孩就是要滴酒不沾，這是不可以退讓的。請各位爸媽務必堅持。

結論：

為了孩子的腦袋。孕婦，哺乳期媽媽，未成年人。都不可以碰酒。麻油雞等含有酒精的料理也要盡量避免。

參考資料：

1. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=122765890
2. http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/lifestyle/alcohol/
3. http://www.mayoclinic.org/healthy-living/infant-and-toddler-health/expert-answers/breast-feeding-and-alcohol/faq-20057985
4. http://www.npaihb.org/images/projects_docs/How%20Alcohol%20Affects%20the%20Baby.pdf

很多媽媽都會煩惱孩子流口水的問題。其實小孩子會流口水是正常的。

自三四個月大起，唾液腺發展迅速。一來是為了副食品做準備，再加上吞嚥功能尚未發育完全。故滿腔的口水，只好流出來給大家擦啦XD。

到底幾歲還很會流口水需要注意？

一般來說一歲半起口水就比較不會流了。到了兩歲還是流很兇，才是比較需要注意的

什麼狀況需要帶去給醫師看？

1. 本來不大流口水，最近突然像黃河氾濫一樣
2. 合併有發燒/食慾下降/聲音沙啞等等症狀
3. 合併有其他的發展異常
4. 口水變得有異味
5. 2-2歲半以上還是流得很兇…..

我有什麼可以做的？

如果孩子流口水流得很兇，有幾件事情可以做

1. 訓練嘴唇 讓他嘟嘴巴，練習吸麵條，用吸管吸東西等等
2. 訓練舌頭 試著教導孩子善用舌頭舔食物，或者是發出捲舌音/帶有注音符號 “ㄩ"的音，讓他的舌頭多活動活動
3. 訓練臉頰肌肉 現在很多孩子的臉頰肌肉其實是訓練不足的。可能跟現在過度精緻飲食，或者是爸媽習慣把他的食物打碎/剪碎，讓孩子少了咀嚼的機會。所以其實不妨早些給孩子一些需要咀嚼的食物，像是牛肉(和牛不算噢！)，芹菜 等等不是那麼好咬的食物。如果怕他吞不下也無妨，可以請他咬個10-20下後，如果真吞不下就吐掉….，畢竟主要是要訓練他的咀嚼

結語：到了一歲半或以後口水還是留得很誇張的孩子並不少見。成因當然是很多元，但是我認為跟給予副食品過度保守有關。其實人類幾百萬年以來絕大多數的人，吃東西都是很粗糙的。直到近幾十年才開始有這麼多的精緻飲食。我還是要強調：盡量讓孩子吃天然食物，而且什麼都可以吃，什麼都不奇怪。

本文是根據美國小兒科醫學會與台灣兒科醫學會，與台灣兒童過敏醫學會的正式建議。

開宗明義先講結論：嬰幼兒應該從4-6個起開始添加副食品。而且"不需要"延後給予雞蛋海鮮等比較容易引起過敏的食物。事實上，根據最新的研究發現，延遲給予高致敏性食物反而會讓孩子更容易過敏。

台灣是在2012年時，由兒科醫學會正式發佈的建議。根據目前最新與最紮實的證據認為4-6個月大開始給予孩子副食品，對孩子有最大的好處。

何時可以開始給副食品？

4-6個月是一個粗略的建議。實務上還是要看孩子有沒有準備好了。怎麼知道孩子有沒有做好準備？以下有四點可以供各位父母親參考。

1. 頭是否可穩定的抬起來。要餵食副食品，孩子的頭部控制一定要已經很穩定，不會晃來晃去的才有辦法。
2. 會不會對食物打開嘴巴。用湯匙把食物送上門時，可以輕碰孩子的嘴唇，看他會不會打開嘴巴。父母親也可以先示範動作給孩子看，並且鼓勵孩子。
3. 是否能夠把副食品吞下去。吞嚥副食品對孩子來說不是一件容易的事情。如果每次餵食時，他都會把東西吐出來，可能代表他還無法吞嚥該副食品。此時可以試試把食物再稀釋，調整到與母奶/配方奶近似的濃度，方便孩子吞嚥。剛開始可以比較稀一些，爾後再慢慢的提高濃度。
4. 體重夠大了嗎？一般來說建議至少等體重長到出生體重的兩倍以上時再給予副食品。

我該怎麼餵孩子？

剛開始嘗試副食品時，父母親可以先示範用湯匙吃給孩子看。並且表現出很愉悅的樣子。讓他感覺到副食品是個好東西。

剛開始餵食副食品時，不要在孩子很餓的時候餵食。他會因為餓而失去慢慢吃的耐心。也不要在她大哭大鬧或者時把頭轉開時強迫餵食。請記得餵食副食品是一個逐步的過程，不需要一步登天。如果今天孩子心情不好不想吃，那今天就收工，另擇良辰吉日再戰。

最好用湯匙餵食，不要把副食品加在奶瓶中。用湯匙餵食才有辦法訓練孩子對副食品的吞嚥能力。

我該給孩子吃些什麼？

食物的順序並不重要。可以先吃米糊，蔬菜泥，也可以先吃肉泥。沒有任何證據顯示怎麼吃最好。就依照自己家庭裡的飲食習慣給孩子吃就可以了。只要孩子能夠接受，吞得下，也沒有任何不適，那就可以。不過要注意的是所有的孩子天生的對甜食有偏好，所以盡量不要給孩子吃甜食，尤其是少給孩子吃加工過的食品。

如果是哺育母乳的孩子，記得要儘早(4-6個月大)開始吃肉類，尤其是紅肉以補充鐵質與鋅。

• 為什麼少吃甜食？孩子是天生的甜食愛好者。如果太早給予過多的甜食，容易導致飲食不均衡。而這樣容易導致孩子將來的肥胖以及成年時期的高血壓與糖尿病等慢性疾病。兩歲以前的飲食習慣會影響將來得慢性病的機率
• 嬰幼兒因為高速發育的關係，對鐵質的需求是很大的。而鐵質最好的來源就是肉類。所以要儘早給孩子吃肉製品，以避免鐵質的缺乏。請參考另篇文章(這裏，這裏，這裏)。

我該怎麼幫孩子添加新的食物？

一次給予孩子一種新的食物。每種新的食物之間，建議間隔2-3天。每次給予新的食物之後，可以觀察孩子是否有嘔吐，腹瀉，起會癢的紅疹或眼睛嘴唇水腫(如下圖），或起了濕疹等等。

經常遇到的問題是孩子身上會起一些疹子，被誤以為是過敏。可是孩子身上的疹子可能有諸多的原因，並不是只有過敏一種可能性。所以如果孩子吃完A食物後起了一些紅疹，而懷疑對A食物過敏，此時可以先把A食物停到兩週再重新給予。除非反覆的給予後孩子都還是有起紅疹的狀況，才能比較確定孩子對該食物過敏。

偶爾會在門診遇到很可憐的孩子，就兩種東西不能吃：這個也不能吃，那個也不能吃。很多時候孩子根本沒有對那麼多食物過敏，而是看著黑影變開槍。結果孩子營養就很不均衡。這個其實應該是可以避免掉的情形。

最容易引起過敏的食物其實是牛奶，但是大家反而不擔心。而其他所有的食物會引起過敏的機率都在百分之一以下。為了這個不到1%的事情，去過度擔憂，真的是一件不必要的事情。

photo credit: Web MD  與  wikipedia 

應該禁止的食物

1. 三歲以前不應該吃堅果類。有嗆到的風險
2. 盡量減少給予生食(生蛋，生菜，生魚片等等)
3. 一歲以前絕不可吃蜂蜜
4. 高鹽度的食物，如醃漬類(蜜餞，培根等等)
5. 少吃甜食，以減少將來肥胖與慢性病之風險
6. 咖啡，茶等，這些對孩子的中樞神經可能有刺激性的食物
7. 低脂產品。您沒看錯。孩子"不需要低脂產品"。不是說孩子一定要吃很油，而是孩子還在發育，過度地強調低脂對孩子的營養其實是不正確的。

參考資料：

1. http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=16
2. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx
3. http://www.pediatr.org.tw/download/嬰幼兒營養與過敏預防指引(內文).pdf

從知道懷孕的那一刻起，媽媽們可能都思考過可不可以吃生菜沙拉，起司，生魚片等等問題。而孩子出生後，大概也會遇到到底何時可以開始吃生食的問題？

答案很簡單：孕婦與嬰幼兒飲食，要盡可能避免生食(沙拉，起司，甚至是冰淇淋)。

為什麼孕婦要避免生食？

成人的免疫系統很成熟，所以吃到未完全殺菌的食物時，還是有能力消滅病菌，而不會發病。但是孕婦杜子裡面的那個胎兒，是非常脆弱的。如果今天吃進去的食物沒有完全滅菌，這些細菌進到腸胃道之後，有可能會跑進血液然後在體內流浪。跑到身體其他部位都有足夠的免疫力消滅這些細菌，但是萬一這些細菌的落腳處是子宮內，甚至是胎兒的身上，那麼事情就麻煩了。這些細菌可能會導致胎兒的感染。根據研究，早產兒有一半以上的原因與感染相關。可能是母親的感染，也有可能是胎兒受到感染了。

而且很多不建議吃的生食可能都超過各位的想像。因為像是起司，冰淇淋，刨冰，都屬於未完全消毒的食物，要盡量避免。這邊，這邊有病例的新聞可供參考。也許您會覺得自己吃的生菜，很乾淨很健康。不過如果連德國這種嚴謹的國家都會爆發嚴重的生菜食安問題，那表示這件事情是需要非常小心謹慎的。2011年在德國，有一批受大腸桿菌污染的豆芽菜到處流竄，而爆發一波嚴重的”溶血性尿毒症候群“。約900個病例，其中49人死亡。下圖是當年受影響的國家。主要災區都在歐盟。

嬰幼兒何時可以開始生食？

我的建議是盡可能的減少生食的機會。

一歲以前，盡量不要。絕對不可以吃蜂蜜，也盡量不要喝市售鮮奶。那一歲以上呢？我還是建議盡量不要。沒有全熟的蛋製品也都要避免。因為未經完全消毒的食物，都有可能會造成沙門氏菌的感染。沙門氏菌是一隻相當毒的細菌，普遍的存在於雞蛋的表面，與生肉上。如果雞蛋未完全煮熟，那麼蛋殼上的沙門氏菌就有可能跑到食物中而導致孩子的感染。沙門氏菌會引起嚴重的腸胃炎，甚至是會高燒，腹脹與敗血症。不可不慎。

如何準備食物？

可是瑞凡，我超愛吃生菜沙拉，我已經回不去了。愛吃生食的家庭，要怎麼準備食物以避免影響孩子的健康呢？這邊提供一些準備食物的原則供大家參考。

1. 隔離。購買魚類，肉類，海鮮等食物時，要把他們跟其他的食物分開。也要放在冰箱中的不同區域。特別是生食與熟食一定要分開。不然熟食就有可能會受到污染
2. 保存。這些魚類，肉類，最好是放在冰箱的最下層。這樣他們的"肉汁"就不會滴到其他的食物。並且確保冰箱冷藏室的溫度是低於四度Ｃ的。
3. 清潔。自己手，與處理食物所需要的工具，都需要充分的清潔。
4. 流水。清洗蔬菜水果時，一定要用流水，不可以泡的，這樣反而危險。而且如果你打算生食，那就要用飲用水去洗他。
5. 熟食。肉類與海鮮是高度易污染食物。務必熟食！熟食！熟食！(很重要所以說三次)。

如有問題，也歡迎大家提問喔！

參考資料：http://healthycanadians.gc.ca/eating-nutrition/safety-salubrite/children-under-5-moins-enfant-eng.php

育兒知識是全面的。任何跟孩子相關的議題，都是我所關心的。

身為一位專業的小兒科醫師，與長年關注金融保險議題的人士。謹以我對保險的深度了解與臨床上遇到的狀況，給大家一些新生兒保險的建議。但是本文僅就保障立場去寫作，不討論高資產人士需要的財產轉移問題。

重點：

1.不需要花高額保險。年度保費超過15000台幣，可能就是太多了。

2.不需要買終身醫療險，買保證續保的定期醫療險。而且是實支實付為主。

3.儘早購買。一出生就可以考慮購買。

4.強烈建議購買一次給付的重大疾病險，而且要包含兒童癌症。

再來討論以上做法之理由。我們先看下面這張圖。下圖是0-19歲的病人，住院費用的圓餅圖。單位為億元

可以看到0-4歲的孩子，使用的比例是最高的，占了這個0-19歲這個年齡層將近一半的住院費用。另外，台灣的保險公司對於過去病史很囉唆敏感，所以一旦在買保險之前就曾經住院過，保險公司加費或者是拒保的機率就會上昇。所以建議大家儘早購買商業保險。

接著我們看另外一張圖：所有年齡層，所使用之住院醫療費用。

可以看到的是隨著年紀增加，住院醫療費用會不斷增加，過了60歲以後，會是高峰期。加上考慮通貨膨脹的問題。現在保一天給付1000元的終身醫療險，到孩子將來可能比較需要醫療保險時，應該已經是遠遠得不夠用。所以一般建議新生兒時期僅需定期醫療險，等孩子成年後，在做另外的規劃。

為何是實支實付型的醫療險？

第一，實支實付的醫療險保費較便宜。考量保險的精神在於用最低的費用，盡可能的規避可能產生之風險，所以實支實付相較於日額型的醫療險，有費用便宜的優勢。

第二，現在住院的趨勢會是儘量縮短住院的天數。而在短短的住院天數中，如果有使用比較高單價的自費品項，那麼日額型的可能就會有問題。

舉例來說：假設因為心室中隔缺損，或開放性動脈導管住院。使用心導管去填補心臟有缺損的部分。整個住院天數大概不會超過三天。中間如果選擇自費的材料的話，有可能會需要自費數萬元以上。如果只有日額型的保單，那麼住院三天了不起給付數千元，根本無法達到規避風險的效果。

為何考慮一次給付的重大疾病險，且包含兒童癌症？

目前住院病患中，會長時間住院的病童中，其中多數不是早產兒，就是兒癌的小朋友。早產兒的部分，無法事先規劃醫療保險，但是兒童癌症是可以補強的部分。

一次性給付的好處在於說，一旦確定診斷，保險公司就會直接給付一筆金額供孩子使用。不用凡事都經過保險公司的同意。如果孩子要自費使用藥物或是購買必須的營養品時，彈性會比較大。而且一次給付的重大疾病險，保費多半便宜。保額一百萬的保險，一年保費只有數百元。用少少的金額去規避巨大的風險，是我認為相當重要的。

人生路上，會遇到什麼樣的疾病不是我們能夠預測的。但是用保險去規避可能產生的經濟風險，是我們可以做的。

備註：上面住院費用的來源是來自衛服部的101年醫療統計年報